Операции

Вросший ноготь и его лечение

Вросший ноготь - заболевание, которое развивается, когда боковая часть ногтевой пластины врастает в окружающую его плоть пальца. Ноготь скручивается и протыкает кожу ногтевого валика, которая становится красной, опухшей и болезненной.

Научное название заболевания - Онихокриптоз.
Существует несколько различных типов вросшего ногтя. Наиболее распространенной формой является дистально-боковое вращение - когда широкая, довольно изогнутая ногтевая пластина, разрезанная сбоку наискосок, имеет острие (спикулу), врастающее в приногтевой валик.

  • 10 минут

    длительность процедуры
  • Без слез

    процедура является абсолютно безболезненной
  • Реабилитация

    через 10-14 дней исчезают побочные признаки
  • ЦЕНА

    Одна сторона - 5 000 р.
    Две стороны на одном пальце - 8 000 р.

Чаще всего ноготь врастает на большом пальце ноги. Другие симптомы вросшего ногтя:

  • Боль при надавливании на кончик пальца.
  • Воспаление кожи на пальце.
  • Кожный нарост на месте соединения мягких тканей и ногтя (грануляция).
  • Кровотечение в пораженном месте.
  • Белый или желтый гной, выступающий на пораженном участке.

Фото и отзывы пациентов

Самый частый случай вращения ногтя - когда в результате неправильного срезания отросшего участка с одной или обеих сторон образуется острый угол. При этом сбоку мягкие ткани сильно прижимаются к ногтю (например, узкой обувью), так что не остается свободного места для роста всей ногтевой пластины.

Острый край ногтя врастает в приногтевой валик, при этом кожа обычно реагирует болезненным гиперкератозом (утолщением). Пациент пытается уменьшить дискомфорт, стараясь срезать острый угол ногтя. Однако для того, чтобы плавно отрезать ноготь, нужно было бы вставить концы ножниц гораздо глубже, что, в свою очередь, означало бы проникновение их в мягкие ткани.

Это очень болезненно и не удается сделать, поэтому в мягких тканях остается острый отросток ногтя, который продолжает врастать в плоть, вызывая еще большую боль. Возникает порочный круг боли, попытки избавиться от нее, неправильный рост ногтя и усугубление состояния.


Схема врастания ногтя наиболее распространенного типа (вид сбоку и сверху)


Вросший ноготь с грануляцией у 15-летнего пациента

Когда пора обращаться к врачу

Если вросший ноготь на ноге сильно воспален, кровоточит или гноится из-за того, что он инфицирован, обратитесь к хирургу (если заболевание появилось у ребенка - к детскому хирургу).

Также важно обратиться к врачу, если у вас диабет и вросший ноготь. Наличие диабета может повлиять на то, как заживают ногти на ногах.

Дело в том, что при диабете часто ухудшается кровоснабжение стоп и возникает заболевание, известное как периферическая невропатия, вследствие которого заживление ран и травм стоп проходит медленнее.

Риск осложнений может быть значительно снижен, если вы сможете контролировать уровень сахара в крови.

Следует помнить, что вросший ноготь встречается не только у взрослых, поэтому нужно следить за состоянием ног ваших детей, приучать их к гигиене и правильному педикюру.

При появлении вросшего ногтя у детей или подростков лучше обратиться к врачу на ранней стадии, т. к. довольно часто оно приводит к искажению роста ногтей, которое уже невозможно будет исправить.


Вросший ноготь у новорожденного

Причины врастания ногтей на пальцах ног

К такой неприятной ситуации, как вросший ноготь, могут приводить следующие причины:

  • Неправильный педикюр. Слишком короткое срезание ногтя или обрезание краев ногтевой пластины может привести к образованию острых уголков (спикул), которые врастанию его в мягкие ткани.
  • Ношение плотно облегающей обуви. Слишком тугие или узкие ботинки, не подходящие по размеру, оказывают давление на кожу вокруг ногтя.
  • Потные ноги. Если кожа вокруг ногтя на пальце ноги мягкая, ногтю проще ее проколоть.
  • Травма. Если палец травмирован, например, укорочен, это может приводить к развитию вросшего ногтя.
  • Грибковые инфекции ногтей. Из-за инфекций мягкие ткани утолщаются и расширяются, что также может привести к врастанию ногтя.
  • Природная форма ногтя. Ногтевые пластины могут иметь наследственное строение, располагающие к этому заболеванию. Так, изогнутые или цилиндрические ногти на ногах более склонны врастать в мягкие ткани.


Вросший ноготь у 56-летней пациентки с цилиндрической формой ногтей

Стадии заболевания

Вросший ноготь чаще всего проходит три стадии развития:

  • первая стадия: воспаление, отек и боль;
  • стадия вторая: воспаление, боль, незаживающая рана и гнойные выделения, образование грануляционных тканей (наростов);
  • третья стадия: образование абсцесса и хроническое уплотнение приногтевого валика.

От того, в какой стадии находится заболевание, зависит выбор его лечения.

Лечение вросшего ногтя на пальцах ног

Вросший ноготь доставляет сильные неудобства и снижает качество жизни человека. Без должного ухода или лечения заболевание может привести к инфицированию, опухоли и перейти в хроническую форму.

Поэтому рекомендуется принять следующие меры на самых ранних стадиях заболевания:

  • Держите ноги в чистоте, регулярно мойте их водой с мылом;
  • Регулярно меняйте носки;
  • Подстригать ногти следует прямо, не закругляя их, чтобы края не врезались в мягкие ткани;
  • Мягко отодвиньте кожу от ногтя, используя ватный тампон (это проще сделать после использования небольшого количества косметического или оливкового масла для смягчения кожи);
  • Носите удобную обувь, которая подходит вам по размеру и форме.

Если состояние после этих мер не улучшается, следует обратиться к врачу. В зависимости от тяжести заболевания вам может быть рекомендовано:

  • Консервативное лечение;
  • Частичное удаление ногтя в месте его врастания;
  • Полное удаление ногтевой пластины.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Консервативное лечение состоит в защите мягких тканей от разрушающего воздействия острого края ногтя. Для этого применяется несколько различных методов, каждый из которых требует строгой дисциплины от пациента.

Наименее агрессивный способ лечения вросшего ногтя - с помощью лент. Его суть заключается в отодвигании боковой складки тканей у ногтя как можно дальше от врастающего края ногтевой пластины и фиксации её в этом положении.

Выполненный правильно и последовательно, метод действительно может достичь своей цели в легких случаях заболевания.


Схема лечения вросшего ногтя с помощью лент

Однако техника проведения лечения имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется неоднократная инструкция, как ее выполнять.

Эластичную полосу ленты шириной приблизительно 15-20 мм и длиной 5 см разрезают и наносят так, чтобы она позволяла оттягивать боковую складку ногтя от ногтевой пластины. Обычно это делается в наклонном и проксимальном направлении над мягкими тканями пальца стопы, не ухудшая движения сустава и избегая кругового сжатия кончика пальца.

Вторая, так называемая “якорная” лента накладывается поверх начала первой, чтобы зафиксировать ее и еще больше растянуть на дистальную складку у ногтя.

Проблема заключается в том, что пораженная кожа возле ногтя мокрая, и лента недостаточно хорошо прилипает в этой области. Вытирание и сушка с помощью ацетона могут помочь, но часто этого также недостаточно.

В летнее время потливость также ухудшает прилипание ленты.

Другой консервативный метод - прокладка между ногтем и мягкими тканями.

Небольшая марлевая прокладка вставляется между краем ногтя и ногтевой складкой. Сначала процедура может быть немного болезненной, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только она проведена.


Схема лечения вросшего ногтя с помощью прокладки

Марля может быть пропитана антисептиком или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать немного больше марли.

Когда полная безболезненность достигнута, и край ногтя больше не врастает, прокладку можно закрепить медицинским клеем и оставить на неделю. Период лечения длительный, но результаты у пациентов первой стадии хорошие. Чтобы избежать рецидивов, необходим постоянный тщательный уход.

Еще один безоперационный метод - использование трубки, которая защищает ткани от воздействия острого края ногтевой пластины. Стерильная гибкая трубочка разрезается вдоль и, под местной анестезией, фиксируется с наружной стороны ногтя. При этом острый край (спикула) не обрезается, т. к. служит дополнительной опорой для трубки.


Схема лечения вросшего ногтя с помощью трубки

Затем трубка фиксируется с помощью медицинских ниток, клея или ленты. Конструкцию выдерживают 6-8 недель или дольше, в течение которых воспалительные изменения уменьшаются. Трубка не только защищает ткани от ногтя, но и оказывает на него некоторое давление, благодаря чему грануляционная ткань исчезает еще быстрее.

Лечение скобами или пластинами

В настоящее время широкое распространение получили методы ортониксии, направления безоперационной коррекции формы ногтя и лечения вросшего ногтя. Их особенность - в применении скоб или пластин для изменения кривизны ногтя.

Особенно эффективны эти методы в тех случаях, когда врастание ногтей вызвано их наследственной формой. Скобы выполнены из стальной проволоки, они устанавливаются на внешнюю поверхность ногтя и зацепляется за боковые края.

Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей “памяти” осторожно выпрямляют его. Аналогичный эффект имеют пластины с эффектом памяти на основе меди-алюминия-марганца.


Слева направо: пластиковая корректирующая лента, стальная скоба и пластина из сплава

Хирургические методы лечения вросшего ногтя

Количество хирургических методов огромно. Все они сводятся к двум принципиальным подходам:

  • Воздействие на мягкие ткани, чтобы не осталось места для врастания ногтя;
  • Сужение ногтевой пластины, чтобы она больше не врастала в окружающую ткань.

Удаление части ногтя

Самым известным хирургическим способом избавления от вросшего ногтя является пластика Эммерта.

Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновое иссечение латеральной стенки ногтя с удалением избыточной грануляции и части корня ногтя. Этот метод до сих пор используется в хирургии, особенно в Германии и Швейцарии, хотя и является устаревшим, т. к. многими хирургами уже описаны более разумные подходы.

В ходе операции проводится клиновидное иссечение части пальца в месте врастания ногтя. При этом удаляется и часть ногтевой пластины, и часть корня.

Клинические иссечения имеют очень сильную болезненность и опасность заражения, поскольку заживление раны у многих пациентов занимает от 3 до 6 недель.

Метод также приводит к серьезным изменениям формы ногтя, т. к. боковая складка ткани удаляется, и ноготь больше не укрепляется ею.

Часто после такой операции ноготь становится дистрофическим, заметно узким, утолщенным и с отслоением от мягких тканей.

Поэтому передовые хирурги не применяют клиновидные иссечения (метод Боденса, Эммерта, Кочера, Ватсона-Чейна или Мак-Вильямса) в своей практике, поскольку все они имеют очень высокий процент рецидивов, плохие эстетические и функциональные результаты.


Палец 38-летней женщины через 12 лет после операции по клиновидному иссечению ногтя

Полное удаление ногтевой пластины

Полное удаление ногтя иногда проводится хирургами в запущенных случаях болезни. В то же время известно, что данный метод не только вызывает сильную болезненность и имеет долгий период заживления, ни и почти 100-процентно приводит к рецидиву. Кроме того, корень ногтя продолжает вырабатывать вещество ногтя, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом (отслоением от мягких тканей).

Наконец, отсутствие ногтя на ноге приводит к смещению самой мякоти пальца, что влияет на кинетические свойства ног при хождении и особенно в спорте.

Удаление и иссечение приногтевого валика

Суть метода состоит в удалении излишней ткани, образующейся в месте врастания ногтя и освобождении ногтевой пластины для роста. Есть много разных методов проведение операций такого типа - от щадящих до радикальных. Все они показывают высокий процент успешности, то есть полного избавления от вросшего ногтя.


Схема удаления части гипертрофированного приногтевого валика путем веретенообразного иссечения

Удаление части корня ногтя

Выборочное удаление боковой части корня направлено на сужение ногтя и в подавляющем большинстве случаев приводит к полному излечению.


Схема удаления части корня ногтя

Прижигание краев корня ногтя фенолом

Один из самых успешных и малоболезненных методов хирургического лечения вросшего корня - прижигание части корня раствором фенола. Частота рецидивов не превышает 2%.

Раствор вводится под кожу на небольшом ватном тампоне и наносится на корень ногтя. Фенол обладает тремя свойствами, которые объясняют положительный эффект лечения:

  • Он является химическим прижигающим средством - благодаря своей способности к свертыванию белка;
  • Он выступает как мощный дезинфицирующий раствор;
  • Он обладает местной анестезирующей активностью.

Применение фенола уменьшает кровотечение, снижает риск развития послеоперационной инфекции и уменьшает послеоперационную боль.


Прижигание корня ногтя фенолом

Лазерное лечение вросшего ногтя

Лазер применяется как для удаления (выпаривания) излишков приногтевой ткани, так и для прижигания выступа корня ногтя.

В первом случае пациенту во время операции проводят обработку пораженного пальца и делают местную анестезию. Затем лазером выпаривают грануляцию и нагноение, освобождая часть ногтя. После операции под боковую часть ногтя подкладывается турунда с антисептиком, до тех пор пока ноготь не отрастет.

Процедура длится не больше 40 минут.

Использование лазера рекомендуется из-за заметно уменьшенной боли (по сравнению с классической операцией), минимального травмирования и удовлетворительных долгосрочных результатов.

Важно и то, что лазерная операция имеет рекордно малые сроки проведения и минимальное кровотечение.


Лазерное удаление вросшего ногтя

Полное восстановление после лазерного лечения происходит за 2 недели. Чтобы не спровоцировать рецидив, после операции следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • не принимать горячую ванну и не посещать баню или сауну;
  • носить только удобную обувь с широким носком;
  • ограничить нагрузку на стопы ног;
  • ограничить пешие прогулки;
  • не заниматься спортом и другими физическими нагрузками от 2 недель до месяца.

Профилактика вросшего ногтя на пальцах ног


Ухоженные и красивые ногти на ногах - результат регулярного ухода и заботы

Забота о ногах поможет избежать проблем с ногтями, в том числе вросшего ногтя. Важно правильно обрезать растущие ногти на ногах (прямо поперек, а не под углом или по краям).

Мойте ноги каждый день, тщательно вытирайте их и используйте увлажняющий крем для ног. Вы также можете использовать терку для стоп или пемзу для удаления твердой или омертвевшей кожи.

Ношение ортопедической обуви, которая идеально подходит под размер и форму ваших ног, поможет вам сохранить здоровье и прекрасное самочувствие. Менять носки или колготки рекомендуется каждый день.

При появлении проблем с ногтями обратитесь к своему врачу-терапевту или хирургу как можно скорее.

Специалисты клиники
Вопросы по операции

анна

04.05.2015

насколько болезненно удаление матрицы ногтя?
Ашрафов Рауф Ашрафович

Отвечает Ашрафов Рауф Ашрафович

Делается местная анестезия. Болезнен только укол.

Виктория

04.12.2014

Мне нужно удалить 2 ногтя на ногах (грибок). Можно ли это сделать у вас и сколько это будет стоить? Спасибо.
Ларькин Алексей Владимирович

Отвечает Ларькин Алексей Владимирович

Можно. Стоимость лазерного удаления одного ногтя - 5000 рублей. Запись по телефону +7 985 2103075.

Татьяна

01.12.2013

здравствуйте! подскажите сколько времени займет реабилитация после удаления вросшего ногтя? на работе нужно ходить в туфлях , желательно с каблуком. спасибо.
Ларькин Алексей Владимирович

Отвечает Ларькин Алексей Владимирович

Добрый день! При Ваших требованиях около 2-х недель.

Елена

23.05.2013

Добрый день! Подскажите,пожалуйста,у ребенка врос ноготь на большом пальце ноги с одной стороны..Вы делаете операции детям? ребенку 13 лет и сколько это будет стоить? Спасибо
Ларькин Алексей Владимирович

Отвечает Ларькин Алексей Владимирович

День добрый! Мы работаем с детьми от 14 лет. Стоимость лазерной пластики ногтевой пластины от 4000 р.

Лиза

23.03.2013

Как узнать, повредилась ли ростковая зона ногтя, ногтевое ложе сильно деформировано, под кутикулой вырвалось примерно 4-5мм ногтя....Жду ответа...Очень переживаю..Наверное восстановить матрицу ногтя невозможно?
Асафов Андрей Сергеевич

Отвечает Асафов Андрей Сергеевич

Здравствуйте. При вырывании ногтя ростковая зона почти не повреждается
Показано с 1 по 5 из 121 (всего 25 страниц)
Задать вопрос