Интракапиллярные разрезы

Интракапиллярные разрезы, по данным C.J. Vinas и соавторов, применяют в 80% случаев, так как этим доступам благоприятствует местная иннервация мягких тканей.

Обычно принятый интрапапиллярный бикоронарный разрез располагают в 5 см от линии роста волос, следуя ее конфигурации, и начинают на расстоянии 1 см от высшей точки уха (рис. 3). Однако при переднем расположении разреза могут возникать парестезии или анестезия тканей сзади от разреза. С целью сохранения чувствительности кожи D. Магсhaс предложил несколько другую траекторию бикоронарного разреза, который начинают кпереди от завитка уха и продолжают вертикально на высоту до 8-12 см, затем под углом 30° поворачивают кпереди, выполняют такой же разрез симметрично с другой стороны головы, таким образом оба разреза встречаются по средней линии, при этом производят иссечение полосы кожи шириной около 2 см.

С целью сохранения максимума волосистой части головы В. Guyuron и В. Davies проводили в височной области разрез как ответвление лобного бикоронарного разреза. Trepsat и соавторы предложили удлинить разрез в виде буквы Z, чтобы избежать перемещения кзади кожи волосистой части головы.

По мнению J.L.Goin, интракапиллярный разрез должен быть бикоронарным на расстоянии 5 см от корней волос, он может быть правильным или фестончатым, но его следует отклонять кпереди в височной области и заканчивать окаймляющим в виде буквы Z разрезом. Такой разрез предпочтителен у пациентов с "нормальным" или низким лбом. Преимущества его заключаются в том, что он спрятан в волосах и позволяет "увеличить" высоту лба.

Вместе с тем, этот разрез может изменить в неблагоприятную сторону форму лба у пациентов нормальным или высоким лбом. Следует иметь в виду, что при интенсивной тракции лоскута может возникнуть вторичная алопеция. Лобно-височный разрез делят на два фрагмента: первый вертикальный на уровне ушей; второй начинают от точки, расположенной в 1 см кзади края волос на уровне наружного угла глазной щели, который затем направляют кверху и кзади, где соединяют с первым под углом в 60° Этот интракапилляр-ный разрез строго говоря не является бикоронарным.

К интракапиллярным разрезам относятся разрезы, которые предложили Сl. Nicoletis и D.Gholam для выполнения фронтального этапа шейно-фациального лифтинга с пре- и ретроаурикулярными ответвлениями.

Ушивание разреза производят VY-образным швом, при этом поднятие кверху маски доминирует на уровне бровей.