Чувствительные нервы лица

Чувствительность лба обеспечивается двумя нервами: n. supratrochlearis, который появляется в месте соединения внутренних двух четвертей верхнего края орбиты, и надглаз­ничным нервом (n. supraorbitalis), находящимся в средней части края орбиты).

Позвоночный нерв (п. vertebralis). Позвоночный нерв располагается наиболее глубоко по заднему краю кивательной мышцы, тем не менее описаны редкие случаи по­вреждения этого нерва.

Кожные мышцы лица и шеи. Круговая мышца глаза (m. orbicularisoculi), иннервируемая верхним височным и скуловым нервами, является плоской эллиптической мышцей, сформированной тонкими концентрически расположенными волокнами, в цен­тре создающими полное кольцо.

Мышца разделяется на две порции: порцию век (parspalpebralis) и порцию ор­биты (parsorbitalis). Эта мышца очень тесно связана с кожей плотными фиброзными трактами, в нижне-медиальной части она покрыта поверхностной малярной жировой тканью. Под краниальной частью мышцы находится верхняя дуга орбиты, покрытая пе­риостом, с которым имеют сращения mm. corrugator, procerus и п. supraorbitalis.

В каудальной порции круговой мышцы глаза обнаруживают по направлению кна­ружи начало мышц, поднимающих губу и крылья носа (m. levatorlabiisuperiorisalaequenasi), поднимающих собственно губу (m. levatorlabiisuperioris), поднимающих угол рта (гл. levatorangulioris), глубокую малярную жировую ткань, малую и большую скуловые мышцы (mm. zygomaticusminoretmajor) и часть начала жевательной мышцы.

Круговая мышца глаза является антагонистом лобной мышцы и леватором кожи, малярной жировой ткани и щеки. Она обеспечивает закрытие глазной щели, опускает брови, преимущественно их медиальную часть благодаря точке фиксации. Сокращения мышцы сопровождаются пликацией окружающих тканей, которые формируют складки кожи "гусиной лапки".

Надбровная мышца (т. corrugatorsupercilii), длиной 3-4 см, занимает медиальную часть брови и надбровной дуги и располагается под круговой мышцей глаза в 12 мм вы­ше лобно-носового шва. Мышца продолжается латерально и краниально, создавая пере­плетения с волокнами круговой мышцы глаза и лобной мышцы и заканчивается лате­рально на середине брови.

В глубокой порции мышцы находятся жировая подушечка брови deCharpy, кото­рая ее отделяет от периоста надбровной дуги, надорбитальные сосуды и нервы, а также окончания височной ветви лицевого нерва. Эта порция пересекается супратрохлеарной сосудисто-нервной ножкой. Надбровная мышца сближает брови вниз и внутрь и их на­хмуривает. В ней выделяют горизонтальную и вертикальную части, последняя является антагонистом лобной мышцы и ответственна за формирование вертикальных морщин надпереносья и "морщин льва". Резекция мышцы корругатора позволяет поднять меди­альную часть брови и приводит к уменьшению выраженности морщин.

Пирамидальная мышца (т. procerus) - маленькая, вытянута вертикально, зани­мает межбровную область и верхнюю часть спинки носа, покрывая большую часть собст­венно его кости. Мышца прикреплена к треугольному хрящу, собственно кости носа и кра­ниально - к глубокой поверхности кожи межбровной области мясистыми волокнами. Име­ется взаимная пенетрация волокон лобной мышцы, надбровной и процеруса. Эти мышцы, а также круговая мышца глаза, образуют триаду мышц, защищающих глаз. Ее наружный край, снизу кверху, примыкает к леватору губы и крыла носа и круговой мышце глаза.

Мышца является леватором медиальной части брови и антагонистом медиаль­ной порции лобной мышцы, она тянет книзу кожу межбровного пространства и форми­рует носо-межбровные горизонтальные морщины.

Затылочно-лобная мышца (т. occipitofrontalis) или кожная мышца черепа (m. occipitofrontalisAlbinus) имеет два брюшка (m. frontalisи т. occipitalis), которые на­правляются сзади кпереди по выпуклости черепа, от верхней затылочной изогнутой ли­нии (linea nuchaesup.) к коже лобной и надбровной областей. Между ней и костями чере­па находится апоневроз (galeaaponevrotica). По средней линии затылочные мышцы раз­делены продолжением этого апоневроза.

Лобная мышца занимает лобную и межбровную области. Она прикрепляется к вентральному краю апоневроза и следует по выпуклости в средней части лобной чешуи (squamafrontalis). Ее мясистые волокна, направляясь каудально, заканчиваются в глубо­кой части кожи на протяжении внутренних 2/3 брови и в межбровной области. Латераль­ные волокна пересекают орбитальную порцию круговой мышцы глаза и надбровную мышцу, в то время как медиальные переплетаются с мясистыми волокнами пирамидаль­ной мышцы. Лобная мышца в дистальном отделе внедряется в кожу, но не в кость. Эта мышца своей поверхностной частью интимно связана с кожей. Своей глубокой частью она связана с периостом лобной чешуи, от которой отделена нежной скользящей клеточ­ной тканью, в которой скапливается кровь при травме лба.